Le système de santé français est souvent considéré comme l’un des meilleurs au monde en termes d’accès aux soins et de qualité des services avec notamment un parcours de soins organisé pour garantir une prise en charge cohérente et coordonnée des patients. Dans cette fiche pratique, nous allons explorer les différentes étapes du parcours de soins en France et les différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des patients.
Le médecin traitant
Le parcours de soins en France commence par la consultation avec le médecin traitant. Chaque patient est encouragé à choisir un médecin généraliste comme médecin traitant, qui sera responsable de coordonner sa prise en charge médicale.
Il est le premier professionnel de santé à qui le patient doit s’adresser en cas de problème de santé. Le médecin traitant est chargé de réaliser les examens de base et de prescrire des traitements, en coordination avec d’autres professionnels de santé si nécessaire.
Le coordinateur de soins
Le médecin traitant joue un rôle central dans le système de santé français en tant que coordinateur des soins pour les patients. Voici ces rôles principaux :
- Premier contact médical
Le médecin traitant est souvent le premier professionnel de santé consulté avec le pharmacien par les patients pour toute question médicale. Il effectue une première évaluation, établit un diagnostic préliminaire et oriente le patient vers d’autres spécialistes si nécessaire. - Coordination des soins
Il est responsable de la coordination des soins de son patient, en assurant une prise en charge globale et coordonnée avec les autres professionnels de santé impliqués. 
Prescription de traitements et de médicaments
Le médecin traitant peut prescrire des traitements médicaux, des examens complémentaires, des séances de kinésithérapie ou d’autres interventions thérapeutiques .- Suivi des patients
Il suit l’évolution de l’état de santé de son patient et adapte les traitements en fonction de l’évolution de la maladie. - Prévention
Il peut aussi jouer un rôle important dans la prévention des maladies en prodiguant des conseils sur l’hygiène de vie, la nutrition, la prévention des maladies infectieuses et autres. - Éducation thérapeutique
Le médecin traitant peut également prodiguer une éducation thérapeutique à son patient pour l’aider à comprendre sa maladie et à mieux gérer ses symptômes et ses traitements.
En résumé, le médecin traitant est un professionnel de santé important en France, qui coordonne les soins pour les patients et joue un rôle clé dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies.
Le parcours de soins coordonnés
Étape 1 : La consultation de son médecin traitant
Établir un diagnostic, déterminer les traitements nécessaires, référer le patient à un spécialiste si besoin, prescrire des examens (imagerie, sanguins, etc.)
Étape 2 : La consultation avec un spécialiste
Si le médecin traitant estime que le patient a besoin d’une consultation avec un spécialiste, il peut le diriger vers le professionnel de santé approprié. Les spécialistes peuvent être des médecins hospitaliers, des médecins libéraux ou des professionnels paramédicaux tels que les kinésithérapeutes, les orthophonistes, etc. Les spécialistes sont chargés de réaliser des examens plus spécifiques et de prescrire des traitements adaptés à la maladie ou au trouble en question.
Étape 3 : Hospitalisation
Si le patient nécessite une hospitalisation, le médecin traitant ou le spécialiste peut l’orienter vers un établissement hospitalier approprié. Le choix de l’hôpital dépend de la gravité de la maladie et des traitements nécessaires.
Étape 4 : Le suivi post-hospitalisation
Après une hospitalisation, le patient peut être orienté vers un établissement de réadaptation pour récupérer ses capacités physiques ou cognitives. Il peut également être suivi par son médecin traitant pour un suivi régulier de sa maladie ou de son traitement. Dans certains cas, le patient peut être orienté vers un centre de soins palliatifs pour un accompagnement en fin de vie.
Un système confronté à de nombreux défis
Le parcours de soins en France est organisé de manière à garantir une prise en charge cohérente et coordonnée des patients.
Les professionnels de santé travaillent ensemble pour offrir des soins de qualité, en fonction des besoins de chaque patient. Bien que le système de santé français soit souvent considéré comme l’un des meilleurs au monde, il est confronté à des défis tels que le vieillissement de la population, la hausse des coûts de la santé et le manque de professionnels de santé.
Remboursements
D’un médecin spécialiste
Pour un patient affilié à l’Assurance maladie, il doit être dans le parcours de soins coordonnés pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif de base chez la majorité des spécialistes. Il n’y a pas de remboursement pour les éventuels dépassements d’honoraires (les médecins secteur 2 ou non conventionné). Et si le patient consulte un spécialiste sans courrier de son médecin traitement, le taux de remboursement passe à 30 %.
D’un auxiliaire médical
Cela concerne les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes, les orthophonistes, les orthoptistes et les pédicures-podologues. Les patients inclus dans le parcours de soins sont remboursés à hauteur de 60 % du tarif de base. La mutuelle peut prendre en charge le reste des frais médicaux en fonction du contrat souscrit.
D’un acte d’imagerie médicale
Tout comme les consultations, les imageries médicales (scanner, IRM, radiographie, échographie, etc.) sont prises en charge à hauteur de 70 % du tarif de base avec une ordonnance médicale.
D’un examen médical
Le remboursement des analyses et examens réalisés en laboratoire d’analyse médicale varie de 60 à 70 % en fonction du type d’actes.
D’une hospitalisation
Lors d’une hospitalisation, que ce soit à l’hôpital ou en clinique privée, les frais d’hospitalisation, ainsi que le transfert entre établissements hospitaliers, sont remboursés à 80 % par l’Assurance maladie.
La mutuelle peut prendre en charge le reste des frais médicaux en fonction du contrat souscrit.
Le parcours de soins ne concerne pas la consultation d’un chirurgien-dentiste, d’une sage-femme, d’un gynécologue, d’un ophtalmologue, d’un psychiatre ou neuropsychiatre, ni d’un stomatologue. Vous êtes remboursé normalement même si vous les consultez sans passer par votre médecin traitant.
Le pharmacien
Le pharmacien joue un rôle clé dans le parcours de soins des patients. Tout d’abord, en tant que professionnel de santé, il délivre des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, et conseille les patients pour une utilisation appropriée.
Ce professionnel de santé joue aussi un rôle important dans la surveillance et le suivi des traitements médicamenteux des patients. Il peut effectuer des bilans de médication pour identifier les interactions médicamenteuses et les effets indésirables, et proposer des ajustements de posologie ou des alternatives thérapeutiques si nécessaire.
En outre, le pharmacien joue un rôle préventif en fournissant des conseils sur la prévention des maladies, la gestion du stress, l’alimentation ou encore l’activité physique.
Il peut également contribuer à la gestion des maladies chroniques en fournissant des conseils sur la gestion des symptômes et des complications, ainsi que sur l’adhérence au traitement (l’observance).
Dans l’ensemble, le pharmacien est un acteur essentiel dans le parcours de soins des patients, en particulier en ce qui concerne la gestion des médicaments et la prévention des maladies.
En travaillant en étroite collaboration avec les médecins et autres professionnels de santé, le pharmacien peut aider à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients.
La vaccination
Le pharmacien peut désormais injecter certains vaccins, comme celui contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, le papillomavirus humain, les hépatites A et B, le méningocoque ABCYW, le pneumocoque, la rage, la grippe et le Covid-19. Plus besoin de prendre rendez-vous chez son médecin traitant ! (Seuls les patients de plus de 16 ans peuvent être vaccinés en officine).
Le test rapide d’orientation diagnostique (TROD) de l’angine
Il permet de vérifier si l’angine est bactérienne ou virale, pour délivrer ou non des antibiotiques (ils fonctionnent uniquement sur les bactéries).
Les nouveaux rôles du pharmacien
Le dépistage organisé du cancer colorectal
Il concerne les patients entre 50 et 74 ans, à qui le pharmacien peut remettre un kit de dépistage, et lui fournir des informations sur son utilisation.
Les missions d’accompagnement
L’entretien d’accompagnement pharmaceutique des femmes enceintes (pour les sensibiliser au risque tératogène et toxique pour le fœtus), l’entretien pharmaceutique en cas de maladie chronique.
L’aide au retour au domicile des patients hospitalisés
Le service Prado permet d’anticiper les besoins du patient hospitalisé lors de son retour à domicile. Le pharmacien sera attentif concernant les risques de iatrogénie et portera une attention au traitement du patient.
Les affections longue durée (ALD)
Ce sont des pathologies nécessitant un traitement prolongé, comme le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, ou encore la sclérose en plaques. Cela concerne initialement 30 affections différentes. Les soins et les traitements sont pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. La consultation chez certains médecins spécialistes sera également prise en charge en totalité si le patient consulte ce médecin dans le cadre de son ALD.
Par Léna Pedon
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