Plus de la moitié des Français passe un jour ou l’autre par un traitement orthodontique. Les techniques ont évolué et, aujourd’hui, le choix d’un appareil dentaire est vaste. Comment s’y retrouver ?
Près de 55 % des Français ont eu ou auraient besoin d’un traitement orthodontique. Si les motivations pour porter un appareil sont principalement esthétiques, avec 66 % des patients déclarant se tourner vers ce type de soins pour avoir un joli sourire, les raisons de santé sont aussi de plus en plus souvent évoquées. « Au cours des 20 dernières années, les techniques orthodontiques se sont démocratisées, elles sont plus accessibles et plus confortables, à moindre coût. Un nombre plus important d’individus est éligible à ces traitements et choisit de porter un appareil », explique le Dr Adrien Marinetti, chirurgien-dentiste spécialiste en orthopédie dento-faciale à Paris.
Des problèmes variés
Les problèmes dentaires nécessitant le port d’un appareil dentaire sont principalement de deux types. Dans le cas des « désordres intra-arcade », les dents sont trop écartées ou se chevauchent, ce qui rend l’hygiène bucco-dentaire plus difficile. Dans le cas des désordres inter-arcades, les mâchoires ne sont pas en face l’une de l’autre. Les dents s’abîment et la mastication n’est pas efficace. « Si ce problème n’est pas trop important, on fera porter des élastiques. Sinon il faut envisager la chirurgie pour replacer les mâchoires face l’une à l’autre, ce qui est plutôt recommandé chez l’adulte que chez l’enfant », précise le Dr Marinetti.
Ces désordres se retrouvent aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Néanmoins chez ce dernier viennent aussi s’ajouter d’autres problèmes, notamment parce qu’en l’absence de traitement, les dents qui se sont abîmées au cours du temps. Par ailleurs, la stigmatisation liée au port d’un appareil dentaire est plus importante qu’au cours de l’enfance. En effet, les jeunes adultes contraints de porter un appareil craignent d’être moins pris au sérieux, notamment dans le cadre professionnel.
Jusqu’à 15 % des patients adultes en orthodontie ont alors recours à la chirurgie en plus du port d’un appareil. « On compte 10 000 interventions en France par an sur les mâchoires. Il ne se passe pas une semaine sans que j’aie une intervention de ce type à faire réaliser dans mon cabinet », indique le Dr Marinetti.
Des techniques qui évoluent
Si la technique standard en ce qui concerne les appareils dentaires reste le port de bagues à l’extérieur des dents, les deux dernières décennies ont donné lieu à un développement rapide de techniques, plus confortables et moins visibles (et donc aussi plus appropriées pour les adultes). La technique des bagues derrière les dents, dite « linguale » est par exemple efficace et invisible. Petit bémol : sa pose nécessite l’intervention d’un spécialiste et a un coût plus important. Pour un traitement long chez l’adulte, c’est néanmoins le traitement de choix. La durée d’un traitement d’orthodontie peut aller de 18 à 36 mois en moyenne, en fonction de la difficulté du cas à traiter et du niveau d’engagement du patient.
Les gouttières aussi se sont par ailleurs aussi beaucoup développées. Transparentes et confortables, elles limitent cependant un peu les mouvements. Ces appareils orthodontiques amovibles peuvent être facilement retirés pour boire, manger ou encore pour se brosser les dents.
Enfin c’est au niveau chirurgical que de vraies innovations ont été pensées et mises en place pour les patients. Ainsi, des chirurgies peu invasives comme l’ancrage squelettique, qui consiste à utiliser des implants ostéointégrés à la place des dents pour assurer différents types de mouvement en orthodontie, notamment des fermetures d’espace ou des corrections du milieu interincisif, se sont beaucoup développées. Par ailleurs, les corticotomies sont de plus en plus souvent pratiquées. Elles consistent à fragiliser l’os situé autour des dents afin de faciliter leur déplacement lors d’un traitement orthodontique.
Quelle que soit la technique retenue, le plus important est de s’assurer que l’orthodontiste a une expérience solide dans le maniement de plusieurs méthodes différentes et sait proposer ce qui convient le mieux au cas particulier du patient. « Ce que j’ai appris à la Faculté il y a 20 ans ne correspond aujourd’hui qu’à 10 % des techniques que j’utilise. L’orthodontie a beaucoup évolué et évolue toujours, et il faut se mettre à la page. Le développement des techniques nous a facilité le travail orthodontique, mais le choix de la bonne technique est beaucoup plus complexe à faire aujourd’hui. Pour les patients, cela signifie aussi qu’il est très important d’aller voir un spécialiste en capacité de vous proposer toutes les techniques pour faire le bon choix, qui correspond le mieux à leur situation », conclut le Dr Marinetti.
« Il est très important d’aller voir un spécialiste en capacité de vous proposer toutes les techniques pour faire le bon choix. »Dr Adrien Marinetti, chirurgien‑dentiste spécialiste en orthopédie dento-faciale à Paris
Quels remboursements ?
Le remboursement des traitements d’orthodontie ou d’orthopédie dento-faciale dépend avant tout de l’âge du patient.
- Ils sont pris en charge par l’Assurance maladie sous réserve d’obtenir l’accord préalable de votre caisse d’Assurance maladie et s’ils sont commencés avant le 16e anniversaire.
- Les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance maladie pour un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.
- Les traitements d’orthodontie sont remboursés à 70 % (actes inférieurs à 120 euros) ou à 100 % (actes supérieurs à 120 euros) sur la base de tarifs dits « de responsabilité ».
Quelques conseils pour les porteurs d’appareils dentaires
ou les barres de céréales. Les aliments durs, comme les crudités ou les pommes sont à consommer avec modération, en faisant bien attention.
Celui-ci doit être un spécialiste, connaisseur des différentes techniques possibles afin de proposer un plus large choix à ces patients.
deux à trois fois par jour avec une brosse à dents souple, ainsi qu’une brossette interdentaire. Passez du temps sur le brossage surtout si vous avez des bagues, car celles-ci ont tendance à retenir les aliments.
Par Léa Surugue