Que ce soit pour apaiser vos brûlures d’estomac, ou pour lutter contre les remontées acides, de nombreux traitements sont disponibles en pharmacie, avec ou sans prescription. Comment agissent-ils ?
Définition
On entend par remontées acides ou régurgitations acides, le reflux d’une partie du contenu de l’estomac composée par le bol alimentaire et les sucs gastriques, dans l’œsophage. Le reflux acide survient dès lors que le sphincter inférieur de l’œsophage ne se ferme pas bien et laisse l’acidité du contenu gastrique refluer dans l’œsophage. L’acidité peut alors être à l’origine d’une inflammation de l’œsophage qui se traduit par des brûlures ou des sensations d’irritation. Si le reflux est fréquent ou prolongé, il devient pathologique. On parle de reflux gastro-œsophagien.
Quelles en sont les causes ?
Il existe de nombreuses causes favorisant l’augmentation de l’acidité gastrique :
Parmi ces médicaments disponibles avec ou sans ordonnance, vous trouverez en pharmacie :
1. Les antiacides
(Maalox, Rennie… ) : ils neutralisent localement l’acidité du contenu de l’estomac en rendant inactifs les éléments acides. Ils sont à éviter strictement en cas de maladie rénale et à prendre à distance des repas.
2. Les alginates
(Gavisconell, Maalox Reflux … ) : ils forment un gel visqueux surnageant sur la partie supérieure du contenu de l’estomac qui s’oppose au reflux et protège la paroi de l’oesophage. Associés à un antiacide, ils sont également à éviter en cas de maladie rénale et à prendre le soir, après le repas.ale et à prendre à distance des repas.
3. Les antihistaminiques H2
(Cimétidine, Ranitidine … ) : Ils réduisent la sécrétion acide de l’estomac. Ils sont à prendre au moment des symptômes sans dépasser deux prises par jour. Attention aux interactions médicamenteuses avec ces molécules, qui peut interférer sur la dose de nombreuses molécules dont les AVK, les bêtabloquants, certains traitements anti-rejets de greffe ou encore les benzodiazépines.
4. Les IPP
Enfin, si les brûlures surviennent plus d’une fois par semaine, les inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP peuvent être conseillés (Pantoloc Control, MopralPro, Ipraalox …) : ils agissent en bloquant les « pompes à protons », des protéines présentes dans des cellules spécialisées de la muqueuse de l’estomac, qui pompent l’acide vers l’estomac. En bloquant les pompes, les IPP réduisent la production d’acide. Ils sont à prendre avant un repas, à raison d’une fois par jour sans jamais dépasser 14 jours de traitement. Attention à leur association avec les antirétroviraux, certains antifongiques et avec la pilule du « surlendemain », l’ulipristal.
En dehors des traitements : comment limiter l’acidité gastrique ?
Certaines mesures simples peuvent vous permettre de limiter la fréquence et l’intensité des brûlures d’estomac :
- éviter tous les aliments acides tels que les épices, les boissons gazeuses, le café, les agrumes, les tomates ou le gras (chocolat, œuf, charcuterie, aliments frits),
- supprimer ou, tout au moins, diminuer fortement votre consommation d’alcool et de tabac,
- prendre en charge un surpoids éventuel et pratiquer une activité physique régulière,
- manger à heures régulières, lentement et dans le calme,
- éviter toutes situations stressantes,
- éviter de porter des vêtements trop compressifs, des ceintures,
- surélever la tête de lit d’au moins 15 cm et ne pas se coucher immédiatement après un repas,
- éviter certaines postures comme le buste incliné en avant et les efforts trop violents après un repas.
Et pour les bébés ?
Les régurgitations de lait sont sans gravité. Elles sont à prendre au sérieux à partir du moment où elles sont douloureuses, sont accompagnées de pleurs, se manifestent par un refus de manger ou encore des vomissements. Une série de conseils peut alors être donnée aux mamans :
- adapter le lait de l’enfant si l’allaitement est artificiel pour un lait anti-régurgitation (lait AR). Si les régurgitations sont fréquentes mais banales, on privilégiera un lait épaissi,
- fractionner les repas avec des biberons ou des tétées plus petits mais plus fréquents,
- ne pas hésiter à faire de nombreuses pauses pour laisser au bébé le temps de faire ses rots en le plaçant à la verticale,
- supprimer de la maison tout environnement tabagique ainsi que les parfums,
- éviter de lui mettre des vêtements trop comprimés ou de trop serrer les couches,
- ne pas donner de jus de fruits,
- adapter la tétine en cas de biberon pour une tétine à plus faible vitesse.
En résumé
Imaginez un lavabo. Votre estomac, c’est un peu votre robinet. Votre œsophage, c’est comme votre évier. Les médicaments qui luttent contre l’acidité gastrique peuvent agir à différents niveaux : en freinant l’arrivée d’eau (d’acide), en bouchant le robinet, ou en épongeant l’eau (l’acidité) dans l’évier !