Parfois compliquée à mémoriser, source d’inquiétude, la préparation avant une opération se doit d’être minutieuse. Détails de la procédure en pratique pour ne rien oublier !
Cette préparation commence dès la planification de l’intervention et votre rendez-vous avec l’anesthésiste. Il explique les consignes, vous apporte une information exhaustive de votre opération. « Il faut penser à apporter ses dossiers médicaux et comptes-rendus d’hospitalisation aux rendez-vous pré-opératoires », alerte le docteur Franck Ehooman, président de l’Association des jeunes anesthésistes-réanimateurs de France (Ajar France). Lors de la consultation, il pourra adapter les traitements pris par le patient si nécessaire. « N’hésitez pas à poser vos questions et les écrire pour ne pas les oublier lors de vos rendez-vous avec le chirurgien ou l’anesthésiste », préconise-t-il.
Jeûner, pour quoi faire ?
Le point très important, ce sont les règles du jeûne, surtout en ambulatoire. Les patients peuvent manger ou boire le jour de l’intervention en suivant les recommandations internationales. C’est-à-dire, manger jusqu’à 6 heures maximum avant l’intervention et les liquides clairs jusqu’à 2 heures avant. Les liquides clairs comprennent : l’eau, des jus de fruits sans pulpe, du thé ou du café sans lait.
La raison de ces règles est la stase gastrique : le risque est d’avoir une remontée d’aliments ou de liquides du bol gastrique dans les bronches à cause du relâchement des muscles et de la position allongée. Ainsi, le liquide gastrique non stérile arriverait jusqu’aux bronches qui, elles, le sont. C’est ce que l’on appelle une pneumopathie par inhalation. De petites quantités suffisent à donner des infections pulmonaires graves. « Attention à ne pas en faire trop, il ne sert à rien de se mettre à jeun 24 heures à l’avance », rassure le docteur Ehooman.
Pour les coloscopies, un régime sans résidus quelques jours avant l’intervention est également à suivre. Des produits pour nettoyer le côlon sont à avaler la veille et le matin de l’opération.
Le jeûne est obligatoire pour toutes les opérations, y compris pour celles qui se déroulent sous anesthésie locorégionale. « Pour mille sortes de raisons, l’anesthésiste n’aura jamais la certitude qu’il n’aura pas à endormir le patient, d’où le jeûne systématique par sécurité », explique l’anesthésiste-réanimateur.
La dépilation
Parfois, il est demandé au patient de dépiler la zone opérée. Il est recommandé de l’effectuer le jour de l’opération ou a minima, la veille. Attention à ne pas utiliser de rasoir à lames. En effet, des coupures sont vite arrivées, ce qui constitue un risque élevé de développer une infection. Privilégiez la tonte avec une tondeuse électrique avec tête à usage unique. Elle peut également être effectuée avec une crème dépilatoire. Toutefois, au préalable, faites un essai sur une petite zone afin d’éviter une réaction allergique. Quant à la dépilation à la cire ou au laser, elle est à éviter durant 7 jours avant l’intervention.
La douche pré-opératoire
Elle permet d’éliminer une grande partie des squames présentes à la surface de la peau et de diminuer les micro-organismes à risque d’infection. À effectuer la veille au soir et le matin du jour de l’opération chez soi en ambulatoire. Le choix du type de savon est défini avec l’équipe chirurgicale. « La douche à la Bétadine n’est pas systématique. Les patients ne doivent pas s’inquiéter et suivre le protocole que leur chirurgien préconise », assure le médecin.
Technique :
- Mouillez vos cheveux et votre corps
- Appliquez le savon en commençant par le cuir chevelu
- Faites mousser
- Lavez-vous le visage, le cou, et insistez sur le derrière des oreilles
- Insistez également sur les plis du corps, aisselles, nombril, les espaces interdigitaux des pieds et des mains
- En dernier, lavez les régions génitale et anale
- Laissez agir le savon pendant 3 minutes
- Pour finir, rincez abondamment et séchez avec une serviette propre.
Après la douche, ne mettez pas de crème hydratante sur votre peau et ne vous maquillez pas avant l’intervention. « Globalement, il faut être propre et ne pas s’inquiéter, car plusieurs désinfections sont ensuite réalisées au bloc opératoire une fois le patient endormi, qui garantissent l’asepsie de la chirurgie », rassure le docteur Ehooman.
Habillage, literie…
Après la douche, vous devez vous revêtir de vêtements propres et vous coucher dans des draps propres également. Les bijoux, alliance, piercing sont à retirer avant l’intervention dans la mesure du possible ainsi que les vernis à ongles, faux ongles, etc. Les lentilles sont interdites et il faudra enlever votre appareil dentaire. Concernant les lunettes et l’appareil auditif, vous pouvez les garder jusqu’au début de l’intervention : « de façon à ce que le patient ne soit pas handicapé, ce sera au moment de l’endormissement que nous les retirerons », précise le docteur Ehooman.
Pour le retour au domicile, il faut que les patients soient accompagnés et, idéalement, qu’ils ne passent pas la première nuit seuls.
Pas de tabac
Le tabac est considéré comme de la nourriture, en termes de complications. Dans l’idéal, il faudrait l’éliminer 6 à 8 semaines avant pour favoriser la cicatrisation. Si le sevrage est trop compliqué, un arrêt 2 ou 3 jours avant améliorera l’oxygénation. Et en dernier cas, il est impératif de ne pas fumer au moins 6 heures avant la chirurgie. « Déroger à cette règle, comme le jeûne, peut faire reporter l’opération à cause du risque élevé de complications », alerte Franck Ehooman.
Par Solène De Meulemesteer